Здоровье — одно из ключевых понятий, на которых базируется учеба в медицинском ВУЗе. Без правильного подхода к его определению, равно как и пониманию, невозможно говорить о квалифицированной врачебной помощи.

В современных реалиях на здоровье человека оказывают действие гораздо большее число разнообразных факторов, которые называются факторами риска: и биотические, и абиотические, и антропогенные. При этом именно влияние антропогенных факторов все сильнее оказывает влияние на человека, поскольку социум неуклонно развивается, а это значит, что люди воздействуют друг на друга с гораздо большей силой и интенсивностью, нежели еще век назад. Также общество, а конкретно его образ жизни, принимает важнейшее участие в формировании стиля жизни каждого индивидуума.

В нашем исследовании нам необходимо рассмотреть такие понятия как «здоровье» и «факторы риска, влияющие на состояние здоровья».

Понятие «здоровье» носит комплексных характер и составляется обычно из весьма многочисленных определений, которые дают различные авторы. К примеру, Калью рассматривал около 79 понятий [3], а в понимании Байера и Шейнберга [1], определение «здоровья» — достижение индивидом благополучия в физическом, психическом и социальном аспектах жизнедеятельности. Зачастую, именно это определение является наиболее употребляемым в различных источниках. 

Понятие здоровье изучают философия, психология, медицина, социология.

Так в философии нам представляется интересным мнение Н.Н. Малярчук. С ее точки зрения здоровье — системная иерархия, которая представляет собой совокупность душевных, телесных и духовных компонентов. При этом на телесном уровне, по мнению автора, ценен именно геном и репродукция, на душевном — стремление к самореализации, на духовном — стремление к абсолютной духовной индивидуализации и психическая трансформация[9].

В социологических науках изучением понятия здоровья занимались такие исследователи как: Бояркина С.И (рассматривает понятие общественное здоровье), Смирнов Ф.П. и Смирнов П.И. (рассматривают понятие здоровье общества). Гордеевой С.С. в своем исследовании предприняла попытку систематизировать взгляды социологов. По ее мнению, здоровье — это взаимодействие биологических и социальных факторов, совокупным воздействием внешней среды на организм и его опосредованной реакцией на это самое действие [2].

Е.В. Миронова в своём исследовании выделяет 6 компонентов здоровья [10]

- нормальная функция организма на всех уровнях его организации;

- динамическое равновесие организма и его функций с окружающей средой;

- способность к полноценному выполнению основных социальных функций, участие в социальной деятельности и общественно полезном труде;

- способность организма приспосабливаться к постоянно меняющимся условиям существования в окружающей среде;

- отсутствие болезни, болезненных состояний, болезненных изменений;

- полное физическое, духовное, умственное и социальное благополучие.

Анализируя мнения современных исследователей, в нашем исследовании мы под здоровьем понимаем нормальное функционирования организма, находящегося в динамическом равновесии с окружающей средой, способного к приспособлению и к благополучной полноценной социальной жизни, полностью свободного от физических и психических заболеваний.

Гордеева С.С под факторами риска понимает, совокупность эндогенных и экзогенных процессов, которые так или иначе воздействуют на организм человека и на его состояние здоровья в целом. По мнению Рахманина Ю.А., факторы, влияющие на здоровье, могут быть крайне разнообразны: начиная от вполне обыденных социальных и заканчивая специфическими — дефицит электронов в окружающей среде [11].

В социологии традиционной считается классификация, которую приводит Ю.П. Лисицын. Он утверждает, что все факторы делятся на первичные и вторичные. При этом первичные факторы могут порождать вторичные, но не наоборот [7].

Автор сгруппировал факторы по следующим критериям:

1.    По характеру происхождения:

Внешняя среда, природно-климатические условия. Это все факторы, связанные с экологией.

Антропогенная (техногенная) среда. Все, что так или иначе относится к человеку и его деятельности;

2. Социальные факторы — курение, несбалансированное питание, материально-бытовые условия, одиночество, стрессы и тому подобное;

3. Генетические факторы риска. Лисицын делил их на наследственные врожденные, наследственные обусловленные влиянием факторов, предрасположенность, не отягощенные;

4. Здравоохранение — слабая эффективность профилактических мероприятий, низкое качество медицинской помощи и все прочее.

Деление факторов на группы довольно условно, поскольку группа людей всегда подвергаются целому комплексу воздействий. В связи с этим у человека присутствуют определенные механизмы, которые так или иначе позволяют приспособиться к этому действию.

Являясь существом с особым статусом, человек стремиться к тому, чтобы быть здоровым, для некоторых людей это может быть даже целью в жизни. Однако не стоит забывать, что здоровье зачастую обусловлено еще и генетическими особенностями, а также особенностями обмена веществ [5], что обособляется среди множества иных факторов, как ведущие. Так, А.Н. Кучер в своей статье считает, что несоответствие генетических особенностей индивидуальных особей среде обитания может быть основой формирования различных болезней многофакторной природы и объяснять иногда несколько неожиданный и непредсказуемый рост заболеваемости в современных популяциях человека [5].

Многочисленными научными исследованиями по программе Всемирной организации здравоохранения было установлено, что состояние общественного здоровья на 50% определяется образом жизни, на 20% – наследственностью, на 20% – состоянием окружающей среды и на 10% – уровнем развития здравоохранением. [3, 4, 6,1 2]

Подводя итог вышесказанному, можно отметить, что фактор риска – это любое воздействие на организм, которое так или иначе влияет на здоровье или угрожает ему. 

Студенты медицинского вуза по долгу своей профессии должны уметь формировать здоровый образ жизни у населения и, соответственно, иметь представление о «здоровье» и факторах риска, влияющих на него. Именно в связи со всем этим нам представляется важным изучить представления студентов медицинского ВУЗа о здоровье и факторах риска, влияющих на него.

В Курском государственном медицинском университете в сентябре-октябре 2017 года было проведено исследование, целью которого было выявление осведомленности студентов младших курсов о понятии здоровья и факторов риска, влияющих.  Выборка случайна и представлена студентами 1¬–2 курсов, пожелавшими принять участие в исследовании.  Общее количество респондентов 223 человек. Основным методом исследования явилось   анкетирование. Анкета была разработана в электронном виде и распространялась в сети Интернет. Полученные результаты обработаны с помощью методов вариационной статистики.

Респондентам предлагались варианты определения понятия «здоровье», из которых необходимо было выбрать соответствующее, по их мнению, к определению.  А также респондентам было необходимо выбрать те факторы риска, к которым у них, по их мнению, существует предрасположенность. 

Результаты исследования показали, что 60,5% респондентов опираются на определение здоровья, представленное ВОЗ, и считают, что здоровье – это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов. Этот показатель может свидетельствовать о наличии у них теоретических знаний, полученных на дисциплине «Здоровый образ жизни».  Вместе с тем 33.6% респондентов ассоциируют здоровье со словами «спорт» и «врач», 19,3 % респондентов ассоциируют понятие здоровье только со спортом. Примечательно, что ассоциация понятия здоровья со спортом встречается в подавляющем большинстве комбинаций ответов. Полученные ответы с одной стороны, могут свидетельствовать об удовлетворительной осведомленности респондентов о структуре понятия здоровья в теоретическом плане. С другой стороны, можно проследить, что в своих ответах респонденты опираются только на физическую составляющую понятия «здоровья», не затрагивая духовную и социальную. Это может свидетельствовать о том, что у респондентов, являющихся студентами 1-2 курсов медицинского вуза, не полностью сформировано представление о структуре здоровья.

При ответе на вопросы, касающиеся здорового образа жизни, выяснилось, что 79,4% респондентов относятся к здоровому образу жизни, при этом только 19,3 % из всех опрошенных придерживаются ЗОЖ, а 64,6 % лишь время от времени. Участникам исследования так же было предложено оценить свое здоровье по 10-ти бальной шкале. Опрошенные оценивают свое здоровье преимущественно на 8 баллов – 23,3 % и на 7 баллов ¬ 39,9%. Оценку 9 и 10 балов респонденты себе не поставили. Остальные показатели варьируются от 10 до 7 %.

При ответе на вопрос о классификациях факторов риска, влияющих на здоровье, респонденты выделяют, что наиболее критичными факторами это индивидуальные и экологические. К критичным факторам респонденты отнесли – стратегические, хозяйственные, технические. По предложенной Ю. П. Лисицыным классификации наиболее значимыми для респондентов оказались все факторы — внешней среды, антропогенной среды, социальные, генетические и фактор здравоохранения.

Отвечая на вопрос о биологических факторах риска на здоровье 70,9% опрошенных считают, что именно биологические факторы оказывают воздействие на весь спектр жизненных и социальных функций человека. Для 39,4% респондентов биологические факторы риска – это особенности организма человека и влияние на организм биологически опасных объектов. К приобретенным биологическим факторам риска 19.7% опрошенных относят вредные привычки, а 15,4% студентов считают, что у них есть приобретенный биологический фактор риска и приобретенные заболевания.

Анализируя полученные данные, следует отметить довольно низкую осведомленность студентов о биологическом факторе риска.

При оценке социальных рисков было установлено, что 61,4% от всех респондентов не состоял на момент исследования в отношениях с другим человеком, 4,9% находились в браке — гражданском или официальном. Почти у всех (81,2%) полная семья. При исследовании уровня ежедневного стресса был получен следующий результат: несколько раз в день, каждый день испытывают стресс 18,8% респондентов, остальные примерно в равных процентных отношениях получают стрессовые ситуации от 1 до 7 раз в неделю. При этом факте 83,4% считают, что стресс кардинальным образом может повлиять на здоровье.

В ходе оценки взаимосвязи условий проживания и зависимости самооценки качества жизни респонденты разделились на три группы. 39,5% (88) проживает в общежитии (группа I), 26,5% (59) — в съемной квартире (группа II), 22,9% (51) живет в квартире родственников или родителей (группа III), 11,2% (25) — в личной квартире (группа IV).

Среди 88 человек, живущих в общежитии, довольны общежитием 22,7%, умеренно довольны 44,3%, не довольны 33%. Большая часть студентов располагает суммой, не превышающей 10000 рублей.

Среди всех респондентов группы II соотношение «цена-качество» относительно съемного жилья полностью устраивает 71,2 %. Не устраивает жилье только 10,2%.

В группе III у 80,4 % респондентов хватает комнат для каждого члена семьи и только у 6 из 51 человека кому-то из родственников не хватает комнаты.

В группах самооценка качества жизни была следующей:

I: полностью или почти полностью — 55 (62,5%), частично — 30 (34,1%), не полностью или абсолютно нет — 3 (3,4%);

II: полностью или почти полностью — 44 (74,6%), частично — 9 (15,2%), не полностью или абсолютно нет — 6 (10,2%);

III: полностью или почти полностью — 40 (78,4%), частично — 8 (15,7%), не полностью или абсолютно нет — 3 (5,9%);

IV: полностью или почти полностью — 18 (72%), частично — 6 (24%), не полностью или абсолютно нет — 1 (4%).

Таким образом, можно предположить, что респонденты находятся в зоне социальных рисков, влияющих на здоровье. Относительно качества жизни стоит отметить, что во всех группах, кроме I, отмечается оптимистичное отношение к жизни в целом.

Респонденты полагают, что все экологические факторы риска оказывают наиболее сильное и заметное воздействие, однако чаще всего встречалось загрязнение воздуха и воды.

Здравоохранение как фактор риска.

Услугами, предоставляемыми сферой здравоохранения, 43% пользуются иногда, тогда как 32,7% - редко и крайне редко. Примерно 35,9% медицинскую помощь не часто оказывали некачественно, 30% — со средней частотой. Лишь 21,1% получали всегда качественную помощь.
У 33,2% (включая родственников и знакомых респондента) никогда не было случаев, когда некачественно оказанная медицинская помощь вела к критическим для кого-либо последствиям, однако у остальных 66,8% такие факты имелись с различной частотой. 
Подводя итог важно отметить, что для большей части респондентов здравоохранение действительно является довольно значимым фактором риска.

Выводы.

Студенты 1¬–2 курса КГМУ осведомлены о понятии «здоровье» и его классификациях на теоретическом уровне. Довольно высокую осведомлённость студенты демонстрируют об экологических факторах риска, наименьшую о биологических. Зачастую студенты не способны трансформировать теоретические знания в практические. По нашему мнению, это может быть обусловлено следующими факторами. Исследование проводилось в начале изучения дисциплины «Здоровый образ жизни» и у респондентов еще недостаточно сформировалось комплексное представление о понятии «здоровье» и факторах риска, влияющих на него. Вторым возможным фактором, может являться то, что первый и второй курсы изучают общие предметы, и не углубляются в специализацию.  Таким образом, наше исследование необходимо продолжить. Например, сравнить данные респондентов старших курсов с младшими.